Otak kita adalah sistem multi-kompleks unik yang secara bersamaan mengontrol aparatus sensorik dan vestibular, gerakan, pemikiran, ucapan, penglihatan, dan banyak lagi.
Dalam artikel ini, kita akan berbicara tentang bagaimana otak mengontrol gerakan sadar dan tidak sadar. Dan tentang kelainan saraf apa yang berhubungan dengan kerusakan sistem piramidal otak.
Jalur Piramida dan Ekstrapiramidal
Sistem piramida terdiri dari jalur piramidal dan ekstrapiramidal. Apa perbedaan mereka? Jalur piramidal, atau traktus piramidalis, adalah jalur yang menghubungkan neuron kortikal yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik dengan inti sumsum tulang belakang dan saraf kranial. Tugasnya adalah untuk mengontrol gerakan otot sukarela dengan mengirimkan sinyal SSP ke tubuh. Tapi ekstrapiramidal, ia mengontrol refleks terkondisi bawah sadar dari tubuh kita. Ini adalah struktur otak yang lebih tua dan lebih dalam, dan sinyalnya tidak ditampilkan dalam kesadaran.
Ekstrapiramidal dan piramidal - jalur ke bawah. Dan jalur utama menaik bertanggung jawab untuk transmisi informasi dari indera ke otak. Ini termasuk: jalur talamus dorsal lateral, serebelar tulang belakang anterior dan serebelar tulang belakang posterior.
Jalur piramidal otak. Gedung
Mereka dibagi menjadi 2 jenis: kortikal-spinal dan kortikal-nuklir. Kortikospinal bertanggung jawab atas pergerakan tubuh, kortikonuklear mengontrol otot wajah dan menelan.
Bagaimana susunan piramidal kortikal-spinal? Jalur listrik ini dimulai dengan korteks serebral - area yang bertanggung jawab untuk aktivitas mental yang lebih tinggi, untuk kesadaran. Seluruh korteks terdiri dari jaringan saraf yang saling berhubungan. Lebih dari 14 miliar neuron terkonsentrasi di korteks.
Di belahan bumi, informasi didistribusikan kembali dengan cara ini: segala sesuatu yang berhubungan dengan pekerjaan ekstremitas bawah terletak di bagian atas, dan apa yang menyangkut bagian atas, sebaliknya, di struktur bawah.
Semua sinyal dari bagian atas dan bawah korteks dikumpulkan dan ditransmisikan ke kapsul bagian dalam. Kemudian, melalui otak tengah dan melalui bagian tengah jembatan, seikat serabut saraf memasuki piramida medula oblongata.
Di sinilah percabangan terjadi: sebagian besar serat (80%) pergi ke sisi lain tubuh dan membentuk sumsum tulang belakang lateral. Cabang-cabang ini "membakar" neuron motorik, yang kemudian mengirimkan sinyal untuk berkontraksi atau rileks langsung ke otot. Bagian yang lebih kecilbundel serat (20%) menginervasi motoneuron dari sisi "sendiri".
Jalur piramidal kortikal-nuklir awalnya melewati struktur otak yang sama dengan "pasangannya", tetapi sudah melintasi di otak tengah dan menuju ke neuron wajah.
Fitur anatomi penting untuk diagnosis
Jalur piramidal memiliki beberapa fitur strukturnya, yang tidak boleh diabaikan ketika perlu untuk mengetahui lokalisasi patologi. Apa sebenarnya yang perlu Anda ketahui?
- Bagian dari serabut saraf traktus kortiko-spinal, kecuali dekussasi lateral, bersilangan di area komisura putih segmen sumsum tulang belakang, tempat ujungnya.
- Sebagian besar otot di batang tubuh dikendalikan oleh kedua belahan otak. Ini adalah pertahanan yang penting. Saat terjadi stroke atau stroke, pasien yang terdiagnosis hemiplegia dapat menopang tubuh dengan tegak.
- Di wilayah pons otak, serat saluran kortikal-spinal dipisahkan oleh serat lain - saluran serebelum. Bundel terpisah muncul dari jembatan. Dalam hal ini, gangguan motorik sering tersebar. Sedangkan fokus patologisnya bisa tunggal.
Gejala kekalahan traktus piramidalis terkadang cukup jelas, seperti dalam kasus kelumpuhan ekstremitas bawah, misalnya. Tetapi kebetulan sulit untuk menentukan penyebabnya. Penting untuk memperhatikan pelanggaran kecil dalam keterampilan motorik tepat waktu dan mengunjungi dokter.
Gejala kekalahan. Level
Manifestasi klinis dari pelanggaran jalur piramidal konduktif tergantung pada departemen tertentu di mana kerusakan pada serabut saraf terjadi. Membedakanbeberapa tingkat kerusakan pada aktivitas motorik: dari kelumpuhan total hingga gangguan yang relatif jinak.
Jadi, neurologi mengidentifikasi tingkat kerusakan berikut pada saluran piramidal:
- Monoparesis sentral (kelumpuhan). Pelanggaran terlokalisasi di area korteks serebral (kiri atau kanan).
- Hemiparesis sentral. Kapsul bagian dalam rusak.
- Berbagai sindrom bergantian - area batang otak terpengaruh.
- Kelumpuhan anggota badan. Salah satu korda lateral di daerah medula spinalis.
Kelumpuhan sentral dengan kerusakan pada kapsul otak dan belahan otak ditandai dengan fakta bahwa kerja otot terganggu pada sisi tubuh yang berlawanan relatif terhadap daerah yang terkena. Bagaimanapun, persimpangan jalur piramidal bekerja di sistem saraf. Artinya, serat melewati sumsum tulang belakang lateral atau lateral. Diagram yang disederhanakan menunjukkan bagaimana saluran piramidal, yang anatominya telah dibahas di atas, bersilangan dan bergerak.
Ketika sumsum tulang belakang di sumsum tulang belakang rusak, kerja otot-otot di sisi yang sama dengan kerusakan itu terganggu.
Neuropatologi. Kelumpuhan perifer dan sentral
Serat saraf terlihat seperti tali di bawah mikroskop. Pekerjaan mereka sangat penting bagi tubuh. Jika konduksi terganggu di beberapa bagian sirkuit saraf, otot-otot di beberapa bagian tubuh tidak akan dapat menerima sinyal. Ini akan menyebabkan kelumpuhan. Kelumpuhan dibagi menjadi 2 jenis: sentral dan perifer.
Jikasalah satu saraf motorik pusat di "jaringan" rusak, kemudian terjadi kelumpuhan pusat. Dan jika ada gangguan pada saraf motorik perifer maka akan terjadi kelumpuhan perifer.
Dengan kelumpuhan perifer, dokter mengamati penurunan tonus otot dan penurunan massa otot yang kuat. Sentakan tendon juga akan berkurang atau hilang sama sekali.
Berbeda dengan kelumpuhan sentral. Kemudian diamati hiperrefleksia, tonus otot meningkat, kadang ada kontraktur.
Insufisiensi piramida pada bayi baru lahir. Alasan
Gejala gangguan motorik pada anak adalah kedutan yang aneh, atau ia mungkin berjalan berbeda dari anak-anak lain - berjinjit; atau posisi berhenti salah. Alasan untuk kondisi ini pada anak mungkin:
- keterbelakangan otak (tulang belakang atau otak);
- trauma lahir, jika lobus parietal otak atau batang otak itu sendiri rusak, pasti akan ada pelanggaran jalur piramidal;
- penyakit keturunan pada sistem saraf.
- hipoksia;
- pendarahan otak setelah melahirkan;
- infeksi seperti meningitis atau arachnoiditis.
Pengobatan untuk orang dewasa lebih sering dengan obat-obatan. Tetapi untuk anak-anak, jauh lebih baik menggunakan metode seperti terapi olahraga, pijat dan minum vitamin. Jika tidak ada abses otak atau cedera serius lainnya, kondisinya membaik pada tahun pertama kehidupan.
Parestesia dan mioklonus
Gangguan pada tulang belakang leher menyebabkan parestesia. Ini adalah neuropati, yang ditandai dengan pelanggaran sensitivitas. Priamungkin kehilangan semua sensitivitas sensorik kulit, atau merasa kesemutan di seluruh tubuh. Parestesia diobati dengan pijat refleksi, terapi manual atau fisioterapi. Dan, tentu saja, akar penyebab neuropati harus dihilangkan.
Lesi lain pada traktus piramidalis dan, akibatnya, aktivitas motorik adalah mioklonus - kedutan yang tidak disengaja.
Ada beberapa jenis mioklonus:
- kontraksi mioklonik berirama dari kelompok otot yang terpisah;
- kontraksi velopalatina - kontraksi tiba-tiba yang tidak berirama pada lidah atau tenggorokan;
- mioklonus postural;
- kortikal;
- mioklonus sebagai respons terhadap aktivitas motorik (pada atlet).
Myoclonus atau myoclonus kortikal adalah penyakit pada jalur saraf konduksi, yang penyebabnya adalah pelanggaran di pusat motorik otak. Artinya, di awal jalur piramidal. Jika ada "kegagalan" di korteks, sinyal ke otot sudah terdistorsi.
Namun, penyebab pelanggaran jalur piramidal motorik dapat berupa kekurangan magnesium, dan pekerjaan psiko-emosional atau fisik yang berlebihan, dan banyak alasan lainnya. Oleh karena itu, diagnosis harus dilakukan oleh dokter setelah pemeriksaan MRI.
Diagnosis pelanggaran
Jalur piramidal menurun adalah jalur proyeksi, sedangkan jalur menaik dianggap sebagai jalur yang mengirimkan sinyal tubuh melalui sumsum tulang belakang ke sistem saraf pusat. Di hilir, sebaliknya, mengirimkan sinyal otak ke neuron.
Untuk menentukan yang manaini adalah sistem yang menderita dan berapa banyak, ahli saraf, selama pemeriksaan, memeriksa banyak parameter yang berkaitan dengan otot, sendi, dan refleks saraf.
Seorang ahli saraf melakukan prosedur diagnostik berikut:
- mengeksplorasi jangkauan gerak semua sendi;
- memeriksa refleks dalam, mencari refleks patologis;
- memeriksa fungsi semua saraf wajah;
- mengukur konduktivitas listrik otot, biopotensialnya;
- mengeksplorasi kekuatan otot;
- dan juga harus memeriksa kontraksi klonik yang tidak normal.
Ketika ahli saraf memeriksa rentang gerak, ia mulai memeriksa sendi yang lebih besar terlebih dahulu, lalu memeriksa sendi yang lebih kecil. Artinya, periksa dulu sendi bahu, lalu siku dan pergelangan tangan.
Kekalahan jalur kortikonuklear
Jalur piramida adalah dasar dari semua gerakan tidak hanya otot-otot tubuh, tetapi juga wajah. Akson dari berbagai neuron motorik wajah mengirimkan sinyal ke otot. Mari kita pertimbangkan lebih detail. Neuron motorik nukleus ganda mempersarafi otot-otot faring, laring, langit-langit lunak, dan bahkan otot-otot esofagus bagian atas. Neuron motorik saraf trigeminal bertanggung jawab atas kerja beberapa otot pengunyah dan otot yang memberi sinyal untuk mengontraksi gendang telinga. Neuron motorik yang terpisah mengontraksikan otot-otot wajah saat kita tersenyum atau cemberut. Ini adalah neuron tiruan. Kelompok otot lain bertanggung jawab atas pergerakan mata dan kelopak mata.
Kekalahan neuron terdepan mempengaruhi kerja otot "bawahan". Prinsip ini adalah dasar dari seluruh piramidajalan. Neurologi saraf wajah menyebabkan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan. Namun, gerakan bola mata dan menelan biasanya tetap terjaga.
Perlu dicatat bahwa pemutusan total otot-otot wajah dari segmen pengontrol otak hanya terjadi jika belahan kanan dan kiri terpengaruh. Kebanyakan neuron wajah dikendalikan secara bilateral, seperti juga otot-otot batang tubuh. Serabut menyilang sepihak hanya masuk ke bagian bawah wajah, yaitu ke otot-otot lidah dan rahang bawah.
Hilangnya korteks motorik
Ketika zona motorik di korteks salah satu belahan otak rusak akibat cedera, seseorang menjadi lumpuh di satu sisi. Ketika kedua belahan otak rusak, kelumpuhan terjadi bilateral. Jika pusat-pusat ini terlalu bersemangat, terjadi kejang lokal atau terpusat. Kejang yang sering dapat mengindikasikan perkembangan epilepsi.
Gejala lesi traktus piramidalis di tingkat batang otak
Karena pada tingkat batang otak (medulla oblongata dan pons) ada persilangan serat, ketika struktur ini terpengaruh, gamiplasia sudah terjadi di bagian tubuh lainnya. Gejala ini disebut kelumpuhan bergantian.
Jalur piramida adalah dasar dari keterampilan motorik halus. Bahkan jika batang otaknya sedikit rusak, gerakan kecil dari jari-jari sangat menderita.
Ada banyak sindrom berbeda yang secara jelas dan rinci mencirikan gangguan yang memengaruhi pekerjaan yang dilakukan jalur piramidal: sindrom Avellis, Schmidt, Wallenberg-Zakharchenko, dan lainnya. Dari gejala-gejala sindrom ini, dokter seringkali dapat menentukan dengan tepatlokasi gangguan jalur konduksi sebelum analisis.
