Artikel ini akan membahas topografi kanal femoralis. Antara tulang panggul dan ligamen inguinalis, seseorang memiliki ruang khusus, yang dibagi menjadi kekosongan otot dan pembuluh darah melalui ligamen iliopectineal. Yang pertama terletak di luar dan merupakan tempat di mana saraf femoralis dan otot iliopsoas lewat ke paha. Berkat fasia iliaka, menyatu erat dengan ligamen pangkal paha dan periosteum tulang panggul, selubung umum terbentuk untuk saraf dan otot.
Anatomi kanalis femoralis
Ada penghalang yang signifikan antara area paha dan rongga perut. Itulah sebabnya hernia keluar melalui celah otot dalam kasus yang jarang terjadi. Lakuna vaskular terletak di dalam, terbatas di belakang ligamen lateral-iliac-comb, medial-lacunar dan pubic (Cooper), di depan - inguinal. Arteri dan vena paha, pembuluh limfatik, dan saraf diletakkan melaluinya. Apa itu kanal femoralis? Mari kita lihat lebih jauh.
Sekumpulan saraf dan pembuluh darahterletak di dalam selubung fasia tertipis, yang berasal dari fasia transversal. Di dalam lacuna vaskular inilah hernia femoralis paling sering terbentuk. Dari sudut pandang ini, departemen terlemahnya adalah cincin femoralis, di dalamnya terdapat jaringan lemak dan kelenjar getah bening besar, yang disebut node Rosenmuller-Pirogov. Pada wanita, diameter cincin adalah 1,8 cm, dan pada pria adalah 1,2 cm. Anatomi kanal femoralis menarik bagi banyak orang.
Tentang pelanggaran
Dalam kondisi normal, kekosongan otot dan pembuluh darah tidak memiliki celah, ruang kosong. Pelanggaran semacam itu hanya dapat muncul dengan patologi tertentu. Dengan pembentukan hernia, di tempat inilah kanal femoralis dapat terjadi. Cincin femoralis menjadi lubang bagian dalam, dan lubang luar di fasia femoralis yang lebar (fossa ovale), di mana vena saphena besar berada. Fossa ini memiliki keterbatasan berupa kaki lipatan berbentuk sabit, tampak memanjang semi lonjong melintang. Di depan, itu ditutupi dengan pelat kisi, yang runtuh ketika hernia lewat di sini.
Dalam kasus pembentukan yang terakhir, septum paha menonjol, memadati kelenjar getah bening dan menciptakan ruang yang memungkinkan bagian dalam yang menonjol melewatinya. Mereka turun di antara lapisan dalam dan superfisial fasia lata. Ruang yang dihasilkan antara lembaran fasia hanyalah rongga saluran, yang merupakan piramida tiga wajah. Dinding anterior kanalis femoralis dibentuk oleh ligamentum inguinalis dan kornu superior margin falciformis, yangmilik fasia luas, bagian belakang - lembaran dalam dari fasia lebar, lateral - vena femoralis. Setelah mencapai area yang paling rentan dari fasia paha yang lebar, kantung hernia menarik fasia ethmoid dan menonjol di bawah kulit melalui foramen ovale. Panjang kanal femoropoplitea dapat bervariasi dari satu hingga tiga sentimeter.
Lokasi abnormal pembuluh darah di area ini sangat penting dalam beberapa kasus. Paling sering, hanya dinding lateralnya, di mana vena berada, membawa ancaman, dan ada kemungkinan kerusakan padanya (misalnya, meremas, merobek, menjahit) baik dalam proses mengisolasi leher kantung hernia dan selama menjahit lubang hernia.
Hernia femoralis dan cara mengatasinya
Hernia femoralis adalah suatu kondisi ketika berbagai organ rongga perut menonjol di luar batas dinding perut anterior melalui kanalis femoralis. Tonjolan dalam hal ini terlihat seperti kantong di area segitiga femoralis, saat tubuh dalam posisi tegak, mengeluarkan rasa sakit. Jika ada pelanggaran, obstruksi usus dapat berkembang. Patologi semacam itu dikenali selama pemeriksaan bedah dan ultrasonografi tambahan pada panggul kecil, tonjolan hernia dan kandung kemih, serta herniografi dan irigoskopi.
Hernia pinggul terjadi pada lima hingga delapan persen kasus dari total volume hernia perut. Lebih sering mereka berkembang pada wanita, yang dikaitkan dengan kekhasan struktur panggul, serta pada anak-anak di bawah usiasatu tahun karena lemahnya jaringan ikat di dinding perut.
Fakta seperti penurunan berat badan secara tiba-tiba, trauma dinding perut atau kelemahan genetik, banyak kehamilan, berbagai bekas luka pasca operasi, dll. juga dapat menyebabkan hernia. Situasi yang meningkatkan tekanan intra-abdomen: batuk terus-menerus yang kuat, persalinan lama, sembelit, angkat berat, segala upaya fisik, dll. Oleh karena itu, Anda perlu mengetahui struktur kanalis femoralis untuk meminimalkan risiko.
Jenis operasi
Operasi untuk memperbaikinya dibagi menjadi dua jenis:
- Cara menutup cincin hernia dari sisi paha.
- Menutup orifisium hernia melalui kanalis inguinalis.
Metode Bassini
Menutup cincin hernia di pinggul. Operasi plastik cincin bagian dalam kanal femoralis dilakukan dengan menjahit ligamen pektinat dan inguinalis satu sama lain. Dengan cara ini, cincin femoralis ditutup. Sisi bulan sabit dari celah di bawah kulit dan fasia pektinat juga dijahit. Dengan metode ini, kerugian dicatat: karena ligamen pangkal paha turun dan dengan demikian meningkatkan celah inguinal, kondisi diciptakan untuk pembentukan hernia di daerah selangkangan.
Perbaikan hernia inguinalis memperluas kanalis inguinalis. Selain itu, dinding posterior kanalis inguinalis melemah pada pasien. Untuk itu, teknik Bassini terbukti dengan baik, karena berkat itu, tidak hanya bagian depan yang diperkuat, tetapi jugadinding belakang.
Ini adalah cara yang dapat diandalkan untuk mengobati hernia.
cara Ruji
Menutup orifisium hernia melalui kanalis inguinalis dengan membuka dinding anterior dan posterior. Kantung hernia diekstraksi ke dalam jaringan preperitoneal dan diproses. Kemudian ligamen inguinalis dijahit ke pectinate, cincin femoralis ditutup. Setelah itu, kanalis inguinalis dipulihkan dengan menjahit fasia transversal, serta tepi aponeurosis otot miring perut, yang terletak di luar. Kekurangan yang sama ditemukan seperti pada metode sebelumnya.
Metode Parlavecchio
Operasi yang mirip dengan metode Ruji sedang dilakukan. Perbedaannya terletak pada kenyataan bahwa setelah ligamen inguinalis dijahit ke ligamen pektinat, operasi plastik dinding posterior saluran selangkangan dilakukan dengan menjahit tepi bebas otot perut melintang dan miring internal ke ligamen pangkal paha. Selanjutnya, operasi plastik dilakukan pada dinding anterior kanalis inguinalis menggunakan duplikat aponeurosis otot oblik eksternal yang dibuat khusus. Metode ini memiliki keuntungan besar: menghilangkan kemungkinan hernia di daerah selangkangan.
Kami melihat apa itu kanal femoralis, serta anatominya.
