Karakter setiap anak memiliki ciri khasnya masing-masing. Yang satu suka duduk dengan tenang di sudut dan membaca, sementara yang lain lebih suka permainan yang berisik dengan teman-teman. Tetapi semuanya ada batasnya, sehingga pada titik tertentu, ibu dari anak yang terlalu ceria mungkin mendengar tentang gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas. Haruskah saya takut?
ADHD - apa itu?
Anak-anak nakal - setiap ibu tahu ini. Tetapi aktivitas berlebihan mungkin memiliki beberapa alasan medis. Gangguan pemusatan perhatian pada anak usia sekolah dasar adalah kompleks gejala tertentu yang menghalangi mereka untuk berhasil memperoleh pengetahuan. Orang-orang ini impulsif, terus-menerus terganggu, dan berkonsentrasi pada satu tugas adalah masalah yang sangat besar bagi mereka.
Ilmu pengetahuan modern percaya bahwa ini adalah penyakit yang memiliki beberapa penyebab. Di Amerika Serikat dan Kanada, klasifikasi penyakit kejiwaan digunakan untuk diagnosis. Tetapi jangan langsung takut dan berpikir bahwa dokter dalam kasus ini akan mencoba memindahkan anak ke sekolah khusus. Sebagai aturan, tidak ada alasan untuk ini. Namun, kondisi ini juga tidak boleh diabaikan sepenuhnya -tidak adanya tindakan apa pun di masa depan mungkin memiliki konsekuensi seperti masalah dengan integrasi normal ke dalam masyarakat, penurunan kinerja akademik, dan setelah kompleks ini, hubungan buruk dengan orang tua dan guru, dan sebagainya. Untungnya, ada metode untuk memperbaiki fitur ini untuk waktu yang lama, termasuk obat-obatan.
Riwayat sindrom
Deskripsi pertama dari kondisi yang menyerupai gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas ditemukan dalam catatan psikiater Jerman Heinrich Hoffmann-Donner tertanggal 1846. Namun, itu tidak dibuat dalam jurnal ilmiah, tetapi hanya di buku anak-anak yang didedikasikan untuk putra ilmuwan.
Penyebutan resmi pertama dari kondisi ini dibuat pada tahun 1902 oleh dokter anak Inggris George Steel, yang mengamati anak-anak dengan masalah perilaku, termasuk kecenderungan mobilitas yang berlebihan dan aktivitas yang merusak. Dialah yang menyarankan bahwa ini bukan karena pendidikan yang buruk, tetapi karena disfungsi sistem saraf pusat. Sejak saat itu dimulailah studi aktif tentang ADHD. Apa yang tidak sepenuhnya jelas sampai sekarang.
Pada pertengahan abad kedua puluh, anak-anak yang terlalu banyak bergerak dan linglung mulai didiagnosis dengan "disfungsi otak minimal", tetapi pada awal 80-an, "gangguan defisit perhatian" dipisahkan dari konsep yang agak luas ini. Ada juga obatnya, tapi kita perlu membicarakannya secara terpisah.
Varietas
Pada tahun 1990, klasifikasi diusulkan yang, pada pandangan pertama, membedakan duamanifestasi yang bertentangan secara diametral dari keadaan yang sama. Secara konvensional, mereka diberi nama HD dan ADD. Kelompok pertama termasuk anak-anak dengan hambatan motorik dengan konsentrasi perhatian yang buruk, impulsif dan dengan kesulitan mengendalikan perilaku mereka. Sedangkan pasien lainnya, sebaliknya, mengalami hipoaktivitas, lesu, cepat lelah, dan kehilangan konsentrasi.
Prevalensi
Sulit untuk mengatakan seberapa mendesak masalah yang terkait dengan gangguan pemusatan perhatian, karena tidak ada standar yang seragam untuk diagnosis. Di berbagai negara, angka yang sangat berbeda diberikan: di AS - 4-13%, di Jerman - 9-18%, di Federasi Rusia - 15-28%, di Inggris - 1-3%, di Cina - 1 -13%, dll. e. Ini tidak termasuk orang dewasa dengan masalah serupa, jadi statistik sebenarnya bisa lebih mengesankan. Juga dicatat bahwa masalah ini jauh lebih jarang terjadi di antara anak perempuan daripada di antara anak laki-laki. Yang terakhir adalah 3 kali lebih mungkin untuk didiagnosis dengan ADHD.
Tanda
Dalam literatur ilmiah, ada hingga 100 manifestasi yang berbeda dari karakteristik ADHD. Tetapi hal utama tetap sama: berkurangnya konsentrasi perhatian, hiperaktif, dan kecenderungan aktivitas destruktif. Seperti yang telah disebutkan, kelesuan dan hipotensi umum juga dapat mengindikasikan salah satu jenis masalah ini. Juga, dalam kasus umum, gangguan memori, gerakan obsesif, kurangnya keterampilan perawatan diri dan pengembangan keterampilan motorik halus, kurangnya kemandirian, impulsif, perubahan suasana hati yang tiba-tiba dan sering, peningkatan iritabilitas dan rangsangan dapat diamati. Bagaimanapun,memperhatikan bahwa perilaku anak sangat berbeda dari apa dan bagaimana hampir semua teman sebayanya melakukannya, Anda dapat dan bahkan perlu berkonsultasi dengan dokter, setidaknya untuk ketenangan pikiran Anda sendiri.
Penyebab terjadinya
Jika sebelumnya alasan perilaku tersebut dijelaskan oleh kesenjangan dalam pendidikan, maka dalam beberapa tahun terakhir mereka mulai berbicara tentang fakta bahwa defisit perhatian dan hiperaktif dapat berasal dari karakteristik perkembangan tubuh, yaitu, sistem saraf. Faktanya adalah bahwa otak terus terbentuk setelah kelahiran seorang anak. Apalagi periode paling aktif karyanya jatuh pada tahun kedua hingga kelima kehidupan. Tentu saja, proses ini berlanjut kemudian, tetapi untuk semua orang, pematangan sistem saraf pusat terjadi pada waktu yang berbeda.
Di sisi lain, pengamatan terhadap anak-anak dengan ADHD telah menunjukkan bahwa di dalamnya, terutama pada jenis ADD, sirkulasi darah ke lobus frontal otak berkurang dalam proses penyelesaian stres dari tugas apa pun. Selain itu, semakin anak mencoba berkonsentrasi pada tugas, semakin nyata penurunannya. Hipotesis lain terkait dengan transfer hipoksia intrauterin, yang merespons bertahun-tahun kemudian dengan cara ini. Ada juga teori yang menjelaskan kondisi ini dengan pelanggaran metabolisme katekolamin. Seseorang bahkan percaya bahwa fitur ini diwariskan, dengan alasan perubahan karakteristik dalam struktur gen. Namun, terlepas dari berbagai asumsi, jawaban pasti untuk pertanyaan "ADHD - apa itu" dalam hal patogenesis masih menjadi misteri.
Diagnosis
Seperti yang telah disebutkan, gangguan pemusatan perhatian dapat merujuk pada berbagai gejala. Dan karena tidak ada tanda-tanda penyakit, kecuali masalah perilaku, yang belum diidentifikasi, dokter terpaksa bergantung pada alasan yang sangat goyah. Tidak ada metode tunggal untuk membuat diagnosis; di AS dan Kanada, kuesioner mereka sendiri digunakan, dan di Dunia Lama - milik mereka sendiri. Selain itu, beberapa kriteria dalam kedua kasus mungkin sesuai dengan perilaku anak yang sangat sehat, tetapi, misalnya, sangat linglung. Karakteristik usia prasekolah sepenuhnya menegaskan hal ini: pembentukan kepribadian dapat terjadi dengan cara yang sangat berbeda, sehingga diagnosis harus dilakukan oleh spesialis yang sangat kompeten dan berpengalaman.
Namun, jika ragu, tidak cukup hanya menggunakan kuesioner. Dalam diagnosis ADHD, tomografi, electroneuromyography dan spektrometri emisi digunakan, serta EEG, electroencephalography, yang akrab bagi hampir semua orang. Semua ini membantu untuk lebih memahami kondisi di mana ada kekurangan perhatian.
Pengobatan
Metode untuk memperbaiki keadaan hiperaktif dan defisit perhatian dibagi menjadi obat-obatan dan lainnya. Yang pertama sebagian besar digunakan di luar negeri, yang terakhir biasanya lebih dekat dengan banyak ibu Rusia yang tidak ingin menjejali anak mereka dengan obat-obatan sekali lagi. Sebaliknya, orang tua di Eropa dan Amerika cenderung menggunakan intervensi non-obat hanya ketika pengobatan gagal.
Paling sering, dokter memilih kompleks obat darikelompok psikostimulan, obat penenang, antidepresan trisiklik dan nootropik. Dalam praktik internasional, dua obat telah membuktikan keefektifannya dalam pengobatan ADHD: Ritalin dan Amitriptyline dan analognya.
Terapi non-obat juga berhasil bila diterapkan dengan benar dan konsisten. Pertama-tama, perlu untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup anak dalam hal lingkaran dan aktivitas sosialnya. Lebih baik memilih permainan yang tenang, tanpa komponen emosional yang kuat, dan mitra di dalamnya - seimbang dan tidak dapat diubah. Psikoterapi juga berhasil digunakan, di mana sikap anak terhadap belajar dan lingkungan diperbaiki. Aktivitas yang mendorong relaksasi dan menghilangkan kecemasan memiliki efek menguntungkan pada ADHD. Dalam situasi tertentu, terapi keluarga juga akan berguna - penelitian menunjukkan bahwa gangguan pemusatan perhatian yang didiagnosis pada anak-anak meningkatkan risiko depresi pada ibu sekitar 5 kali lipat.
Meskipun kedua pendekatan bagus dengan caranya sendiri, hasil terbaik masih diperoleh dengan menggabungkannya.
Pencegahan
Tanpa mengetahui penyebab sebenarnya yang menyebabkan defisit perhatian pada anak, sulit untuk membicarakan langkah-langkah pencegahannya. Tentu saja, masuk akal bagi ibu hamil untuk memantau kondisi mereka dengan cermat, dan setelah melahirkan - perkembangan anak. Banyak ahli saraf percaya bahwa gejala ADHD dapat diperhatikan pada usia sekitar 3-5 tahun, dan kadang-kadang bahkan pada tahun pertama kehidupan. Dari saat tanda-tanda ini ditemukan, koreksi dapat dimulai sesuai dengan metode pengobatan non-obat - dalam hal apa pun, mereka tidakmembahayakan anak mana pun. Kita hanya perlu ingat bahwa pada anak-anak dengan defisit perhatian ada kerja otak yang agak aneh: setelah 3-5 menit aktivitas, perlu istirahat.
Prakiraan
Sebagai aturan, pada masa remaja, gangguan pemusatan perhatian entah bagaimana sudah berakhir. Tetapi ini tidak berarti bahwa ADHD tidak memerlukan pengobatan dan hilang dengan sendirinya. Mengabaikannya penuh dengan, jika bukan neurologis, maka masalah psikologis. Pada usia 14-15, seorang anak bisa mendapatkan harga diri yang rendah, kesenjangan pengetahuan, kurangnya teman. Mempertimbangkan bahwa selama periode ini dia sudah akan melalui masa sulit untuk dirinya sendiri, semacam krisis, tidak perlu meninggalkan manifestasi ADHD tanpa pengawasan, karena ini dapat sangat memperumit adaptasi sosial lebih lanjut. Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa pada 30-70% kasus, gejala klinis tertentu dari sindrom diamati pada usia yang lebih tua.
Gangguan dewasa
Ya, itu tidak hanya terjadi pada anak-anak. Berlawanan dengan kepercayaan populer, ADHD tidak lagi menjadi karakteristik prasekolah atau remaja, diagnosis ini juga dapat diterapkan pada orang dewasa. Dokter sejauh ini enggan untuk mengakui hal ini, menghapus disorganisasi, pelupa dan keterlambatan konstan pada temperamen dan kurangnya kemauan. Namun, seperti yang telah disebutkan, dalam 30-70% kasus pada anak yang didiagnosis dengan ADHD, beberapa atau masalah lain akan diamati kemudian.
Fitur kegiatan di seniorusia, bagaimanapun, meninggalkan bekasnya, sehingga defisit perhatian tidak dapat diekspresikan persis seperti pada seorang anak:
- "hang" saat melakukan bisnis atau berbicara;
- konsentrasi terganggu;
- sulit berkonsentrasi pada tugas;
- ingatan pendengaran buruk, masalah dengan mereproduksi informasi yang diterima secara lisan;
- cenderung mengabaikan detail, bahkan yang penting.
Ada sisi lain dari koin. Terkadang orang dengan ADHD dapat mengalami apa yang dikenal sebagai keadaan terlalu fokus. Pada saat yang sama, fokus pada satu hal dapat membuat seseorang melupakan waktu dan hal lainnya. Adapun hiperaktif, sebagai aturan, itu jauh lebih sedikit diucapkan pada orang dewasa.
