Area prioritas penerapan studi epidemiologi kohort jarang terjadi prasyarat untuk timbulnya penyakit, berbagai konsekuensi dari penyebab patologi diidentifikasi dalam satu analisis. Studi semacam itu adalah cara terpendek untuk mengidentifikasi etiologi patologi dan analisis risiko kuantitatif. Pertimbangkan fitur studi kohort, contoh dan jenisnya.
Informasi umum
Konsep "kohort" digunakan dalam kedokteran untuk merujuk pada sekelompok subjek yang disatukan oleh beberapa karakteristik. Dalam studi kohort observasional dalam epidemiologi, selalu terdiri dari individu yang sehat. Berdasarkan ketentuan analisis, diasumsikan bahwa seluruh kelompok atau bagian yang terpisah darinya terpapar atau telah terpapar faktor risiko yang dipelajari. Oleh karena itu, patologi tertentu selanjutnya harus muncul dalam asosiasi mata pelajaran.
Setiap studi kohort (sosiologis, medis, dll.)melibatkan pencarian penyebab fenomena tertentu, dilakukan dari dugaan prasyarat ke konsekuensi.
Klasifikasi
Ada dua metode studi kohort. Pembagian terjadi tergantung pada jenis data yang dipelajari.
Jika sekelompok mata pelajaran telah terbentuk pada saat ini, dan pengamatannya akan dilakukan di masa depan, maka seseorang berbicara tentang studi kohort prospektif (paralel). Dalam sosiologi, opsi ini cukup sering digunakan.
Kohort dapat dibuat berdasarkan pengetahuan tentang dampak faktor risiko, serta menganalisisnya hingga saat ini. Dalam hal ini, seseorang berbicara tentang studi kohort retrospektif. Perhatikan ciri-cirinya masing-masing.
Studi Kohort Paralel dalam Kedokteran
Analisis ini didasarkan pada deteksi kasus baru pada kelompok subjek sehat yang dipilih secara khusus selama periode tertentu.
Pada awal studi kohort atau setelah fase observasi, sekelompok orang dibagi menjadi dua subkelompok: utama dan terkontrol. Mungkin ada beberapa pasangan ini.
Dalam subkelompok utama adalah subjek yang terpapar atau terpapar faktor risiko yang sedang diselidiki. Dalam hal ini, itu disebut terbuka. Subkelompok kontrol dibentuk dari subjek yang pengaruh faktor yang dipelajari tidak terungkap.
Pada akhir periode tertentu, perbedaan insiden penyakit pada kedua subkelompok dievaluasi, ditarik kesimpulan tentang ada atau tidaknya penyakit.tidak ada hubungan sebab akibat antara faktor dan penyakit.
Riwayat perkembangan
Studi kohort paralel pertama mengidentifikasi peran kausal dari setiap faktor risiko untuk patologi tunggal. Misalnya, pada tahun 1949, sebuah analisis dilakukan di New York untuk menetapkan hubungan antara rubella pada wanita hamil dan penyakit bawaan berikutnya, kematian atau malformasi janin.
Segera mulai melakukan studi kohort yang bertujuan menemukan beberapa faktor risiko untuk beberapa patologi (dalam analisis yang sama). Studi Framingham yang terkenal adalah contoh klasik. Itu dimulai pada tahun 1949. Tujuan dari studi kohort ini adalah untuk mengidentifikasi faktor risiko penyakit kardiovaskular. Skema analisis ini mengasumsikan pembentukan subkelompok utama dan kontrol tidak segera, tetapi setelah tahap pengamatan. Namun, mereka dibuat beberapa kali.
Tahap Utama
Studi kohort paralel dilakukan dalam beberapa tahap:
- populasi dari mana kelompok akan dibentuk ditentukan;
- fakta pengaruh masing-masing faktor risiko yang dipelajari pada subjek kelompok yang terpisah terungkap, dokumentasi akuntansi utama diisi;
- periode pengamatan ditentukan;
- penilaian dinamis status kesehatan orang-orang dalam kohort;
- grup pembanding terbentuk (utama dan kontrol);
- Informasi yang diterima sedang dipelajari.
Studi Retrospektif
Kohort yang dipilih dari data arsip disebuthistoris, dan studi, masing-masing, historis atau retrospektif. Prinsip utama analisis "dari sebab ke akibat" tetap tidak berubah.
Perbedaan antara studi retrospektif dan paralel adalah waktu pembuatan subkelompok utama dan kontrol.
Karena fakta bahwa kasus morbiditas telah dicatat, adalah mungkin untuk membagi kohort segera setelah pembentukannya. Selama periode tertentu, subkelompok dilacak melalui catatan medis, subjek yang sakit diidentifikasi. Tindakan lebih lanjut serupa dengan yang dilakukan dalam kerangka studi paralel.
Analisis lookback spesifik
Informasi yang diperoleh dari penelitian sejarah tidak dianggap dapat diandalkan seperti temuan penelitian prospektif. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dari waktu ke waktu, kriteria kualitas deteksi, diagnosis dan pendaftaran individu yang sakit, serta tanda-tanda dan metode untuk mengidentifikasi faktor-faktor dampak, berubah.
Pada saat yang sama, studi retrospektif dibedakan oleh kesederhanaan organisasinya. Jika data historis tentang pengaruh faktor risiko dan kasus morbiditas yang teridentifikasi dapat diandalkan, prioritas diberikan pada analisis historis. Misalnya, metode retrospektif digunakan dalam studi penyakit akibat kerja, patologi dengan gejala klinis yang parah, penyebab kematian, dan sebagainya.
Keuntungan analisis kohort
Keuntungan utama dari penelitian semacam itu adalah kesempatan (seringkali satu-satunya) untuk mendapatkan informasi yang dapat dipercaya tentangetiologi patologi. Ini sangat penting dalam kasus di mana eksperimen tidak mungkin dilakukan.
Studi kohort adalah satu-satunya cara untuk menetapkan indikator risiko relatif, atributif, dan absolut suatu penyakit, untuk menilai proporsi etiologis dari situasi yang terkait dengan dugaan penyebab patologi.
Studi ini memungkinkan deteksi pemicu langka. Dalam hal ini, beberapa penyebab dari satu atau lebih penyakit dapat dideteksi secara bersamaan.
Keandalan informasi yang diterima cukup tinggi. Ini karena analisis kohort lebih mungkin untuk menghindari kesalahan dalam pembuatan subkelompok kontrol utama, karena mereka terbentuk setelah ditemukannya konsekuensi (kematian, penyakit, dll.).
Kekurangan
Kerugian utama dari studi kohort adalah kebutuhan untuk membuat sekelompok besar subjek sehat. Ini terutama diperlukan dalam kasus patologi yang relatif jarang. Semakin jarang penyakit terdeteksi, semakin tinggi ketidakmungkinan fisik untuk membentuk kelompok yang diinginkan. Kerugian penting adalah durasi dan biaya penelitian yang tinggi.
Definisi populasi
Pada awal penelitian, karakteristik populasi dari mana individu akan dipilih untuk berpartisipasi dalam penelitian ditetapkan. Kohort dibentuk secara eksklusif dari subyek sehat. Pada saat yang sama, para ahli melanjutkan dari fakta bahwa itu bukan hanya sekelompok individu, tetapi sebuah asosiasi di manapenyakit diharapkan. Asumsi ini biasanya didasarkan pada hasil pengamatan epidemiologi deskriptif, yang mengungkapkan perbedaan kejadian kelompok populasi tertentu.
Identifikasi fitur
Jika ada asumsi bahwa patologi akan terjadi dalam suatu kelompok, diasumsikan ada faktor-faktor tertentu yang mempengaruhinya. Karakteristik kohort ditentukan oleh para ahli sesuai dengan hipotesis kerja tentang dampak penyebab terhadap kemungkinan berkembangnya penyakit pada subjek dengan kriteria tersebut. Bisa berupa umur, keadaan fisiologis, jenis kelamin, waktu, profesi, kebiasaan buruk, suatu peristiwa, daerah tempat tinggal, dan sebagainya.
Asumsikan bahwa hipotesis kerja adalah adanya hubungan antara penurunan aktivitas fisik dan tekanan darah tinggi pada pria berusia 30-40 tahun. Oleh karena itu, kohort tidak boleh dibuat dari semua warga negara dan bahkan tidak dari semua pria dewasa, tetapi hanya dari mereka yang telah mencapai usia 30-40.
Jika faktor-faktor yang dipelajari yang jelas-jelas tidak mempengaruhi setiap subjek dari populasi (misalnya, aktivitas fisik, merokok, hipertensi), satu populasi ditentukan, dan kemudian satu kohort dibentuk darinya.
Jika peran kausal dari setiap faktor yang jelas mempengaruhi semua orang diselidiki, 2 kelompok akan berpartisipasi dalam penelitian. Yang utama dipilih dari wajah yang terpapar,kontrol - dari tidak terpapar, yang dalam semua hal lain mirip dengan yang pertama.
Analisis lengkap dan sampel
Dalam studi lengkap, kohort harus dibentuk dari semua subjek sehat dalam populasi yang dipilih. Sebagai aturan, grup umum dibuat yang sangat dekat dengan ideal.
A analisis kohort prospektif berkelanjutan dilakukan untuk menguji hipotesis hubungan antara rubella pada wanita hamil dan anomali kongenital pada bayi baru lahir. Subkelompok eksperimental mencakup hampir semua kehamilan dengan komplikasi patologi. Subkelompok kontrol terdiri dari ibu hamil lainnya (lebih dari 5 ribu orang).
Studi pengambilan sampel melibatkan pemilihan kohort yang representatif, dilakukan bukan dari seluruh populasi, tetapi dari kelompok umum.
Deteksi fakta pengaruh faktor risiko
Sebelum analisis dimulai, dampak dari penyebab yang diduga pada individu anggota kohort hanya diharapkan. Dengan demikian, setelah pemilihan kelompok, perlu untuk menentukan apakah setiap faktor risiko bertindak pada subjek individu atau tidak. Semuanya termasuk dalam karakteristik yang ditentukan pada tahap persiapan penelitian.
Cara mengidentifikasi penyebab pada individu yang berbeda tergantung pada sifat faktor itu sendiri. Dalam praktiknya, survei digunakan (langsung atau percakapan dengan kerabat), studi data arsip, studi klinis (pengukuran tekanan, EKG). Untuk kedokteran, penelitian sangat penting. Dengan bantuannya, Anda dapat mencegah perkembangan penyakit tertentu, meminimalkannya.
Akibatnya, pada tahap awal penelitian, dokumen akuntansi utama akan dibuat untuk setiap mata pelajaran. Di dalamnya, di antara fitur-fitur lain, kriteria "faktorial" ditunjukkan. Pengaruh setiap faktor diperhitungkan tidak hanya oleh prinsip ada/tidaknya, tetapi juga oleh durasi/kekuatan dampak. Tentu saja, informasi ini dicatat dalam dokumentasi akuntansi, jika ada kesempatan nyata untuk mendapatkannya.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | AfrikaanAlbaniaArabArmeniaAzerbaijaniBasqueBelarusiaBengaliBosniaBulgariaCatalanCebuanoChichewaCina (Sederhana)Cina (Tradisional)KroasiaCekoDenmarkBahasa InggrisEsperantoEstoniaFilipinaFinlandiaPrancisGalicianGeorgianatiJermanGalicianCreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
Fungsi Text-to-speech dibatasi hingga 200 karakter
| Pilihan: Riwayat: Umpan Balik: Donasi | Tutup |
